Sicherheitskonzept für die Notaufnahme in Kliniken

Die Notaufnahme eines Klinikums ist ein komplexer und dynamischer Bereich, in dem neben der medizinischen Notfallversorgung zahlreiche sicherheitstechnische Herausforderungen bestehen. Es muss jedoch betont werden, dass dieser Bericht kein starres, allgemeingültiges Sicherheitskonzept darstellt. Vielmehr zeigt er auf, dass aufgrund individueller Bauplanungen und architektonischer Gegebenheiten stets die Notwendigkeit besteht, ein flexibles, situationsspezifisches Konzept zu entwickeln. Nur so können unterschiedliche räumliche und technische Anforderungen optimal aufeinander abgestimmt werden. Neben der Steuerung des Personenflusses, der Reduzierung potenzieller Konfliktsituationen und der schnellen Evakuierung im Krisenfall spielen auch moderne Überwachungs- und Kommunikationssysteme eine zentrale Rolle. Der hier vorgestellte Ansatz berücksichtigt zudem zusätzliche Stressfaktoren wie verlängerte Wartezeiten, ohne den Fokus von den zentralen baulichen und technischen Maßnahmen abzulenken.

Im Folgenden werden zunächst die potenziellen Risikobereiche der Notaufnahme analysiert. Darauf aufbauend wird die differenzierte Patientenführung erläutert, bevor konkrete bauliche und technische Maßnahmen zur Prävention von Eskalationen und zur schnellen Reaktion im Notfall vorgestellt werden. Ziel ist es, ein robustes Sicherheitsmanagement zu etablieren, das den hohen Anforderungen eines modernen Klinikums gerecht wird und flexibel an die jeweilige bauliche Situation angepasst werden kann.

1. Analyse potenzieller Risikobereiche

Die Identifikation gefährdeter Bereiche bildet die Basis für alle weiteren Maßnahmen. Dabei müssen sowohl strukturelle Herausforderungen als auch situative Faktoren, wie beispielsweise verlängerte Wartezeiten, berücksichtigt werden.

1.1 Empfangs- und Registrierungsbereich

Der Empfangs- und Registrierungsbereich ist der erste physische Kontaktpunkt in der Notaufnahme und stellt somit eine kritische Zone dar. Gerade in diesem Bereich können nicht nur organisatorische und strukturelle Probleme auftreten, sondern auch gewaltsame Auseinandersetzungen, die vor allem dann eskalieren, wenn Patienten oder Angehörige sich in einer akuten Krisensituation befinden. Unübersichtliche Anmeldeprozesse und bürokratische Abläufe können zu Verunsicherung und Frustration führen, was in manchen Fällen in aggressives Verhalten oder gar Gewalt umschlagen kann. Zudem begünstigt eine unklare Raumaufteilung sowie mangelnde Sichtbeziehungen, dass sich Konflikte unbemerkt entwickeln und im Ernstfall gewaltsam eskalieren – was sowohl das medizinische Personal als auch die Patienten gefährden kann.

Maßnahmen:

• Optimierte Raumgestaltung:
  Eine klare Gliederung des Empfangsbereichs mit definierten Eingängen und separaten Wartezonen schafft Übersicht und reduziert das Konfliktpotenzial. Durch feste bauliche Trennungen wird sichergestellt, dass störende Einflüsse frühzeitig isoliert werden können.
• Digitale Informationssysteme:
  Anzeigetafeln informieren in Echtzeit über den aktuellen Status des Registrierungsprozesses und etwaige Wartezeiten. Diese transparente Kommunikation hilft, Unsicherheiten zu minimieren und trägt zur Deeskalation bei, indem sie den Patienten einen klaren Überblick über den Ablauf vermittelt.
• Videoüberwachung:
  Strategisch platzierte Kameras ermöglichen eine lückenlose Beobachtung des Empfangsbereichs. So können Unregelmäßigkeiten und eskalierende Situationen frühzeitig erkannt werden, was eine schnelle Intervention und gezielte Gegenmaßnahmen ermöglicht.

Diese kombinierten baulichen und technischen Maßnahmen tragen dazu bei, den Empfangs- und Registrierungsbereich als sensiblen Übergangsbereich sicherer zu gestalten, indem sie das Risiko von gewaltsamen Auseinandersetzungen minimieren und das medizinische Personal sowie die Patienten bestmöglich schützen.

1.2 Wartebereiche

Wartebereiche in der Notaufnahme sind oft großflächig und offen gestaltet, sodass zwar eine gute Übersicht besteht, jedoch auch das Konfliktpotenzial erheblich steigen kann – insbesondere, wenn verlängerte Wartezeiten, beispielsweise über drei Stunden, in Kauf genommen werden müssen. In solchen Situationen ist die Anspannung unter den wartenden Personen oft so hoch, dass es zu aggressiven Auseinandersetzungen oder sogar Gewaltanwendungen kommen kann, wobei nicht selten auch das medizinische Personal oder Sicherheitspersonal als Ziel solcher Aggressionen in Betracht kommt.

Um diesen Risiken entgegenzuwirken, ist es notwendig, strukturelle Maßnahmen zu ergreifen, die den Bereich in kleinere, besser kontrollierbare Zonen unterteilen. Mobile Trennwände ermöglichen es, den großen Wartebereich flexibel in überschaubare Segmente zu gliedern, wodurch die Dichte der Personen reduziert wird. Eine durchdachte Raumaufteilung mit klaren Sichtlinien und eindeutiger Beschilderung erleichtert zudem die frühzeitige Identifikation von Störungen oder sich zuspitzenden Konfliktsituationen.

Ergänzend dazu spielen digitale Informationssysteme eine zentrale Rolle. Diese Systeme informieren die Patienten kontinuierlich über den aktuellen Stand des Behandlungsprozesses, was dazu beiträgt, Unsicherheiten abzubauen und die allgemeine Anspannung zu reduzieren. Durch die transparente Kommunikation des Behandlungsstatus wird das Risiko von Frustrationen, die in Gewalt umschlagen könnten, signifikant gemindert.

1.3 Behandlungs- und Untersuchungsräume

Behandlungs- und Untersuchungsräume in der Notaufnahme sind besonders sensible Bereiche, in denen medizinisches Personal erheblichen Belastungen ausgesetzt ist. Neben den typischen Herausforderungen eines Notfallbetriebs besteht hier das spezifische Risiko, dass Angriffe und Gewaltanwendungen gegen das medizinische Personal erfolgen. Die enge räumliche Begrenzung, intensive medizinische Interventionen und emotional belastete Patienten können Konfliktsituationen hervorrufen, die sich gezielt gegen das Personal richten.

Risiken und Herausforderungen

• Gezielte Gewalt gegen medizinisches Personal:
  In Notfallsituationen kann es vorkommen, dass aggressive Patienten oder deren Angehörige das medizinische Personal als unmittelbaren Ansprechpartner angreifen. Diese Gewaltanwendung stellt ein erhebliches Risiko für die körperliche Unversehrtheit des Personals dar.
• Kritische Atmosphäre:
  Die Kombination aus beengten Räumlichkeiten, intensiven medizinischen Maßnahmen und der hohen emotionalen Belastung der Patienten kann zu einer Eskalation führen, bei der bereits kleine Provokationen in gewalttätige Auseinandersetzungen umschlagen.
• Notwendigkeit schneller Reaktionsfähigkeit:
  Angriffe auf das medizinische Personal erfordern eine unmittelbare und koordinierte Reaktion, um die Sicherheit der Betroffenen zu gewährleisten und weitere Eskalationen zu verhindern.

In jedem Behandlungsraum sollten dezentrale Notrufsysteme installiert werden, die im Notfall eine sofortige Alarmierung sicherstellen. Dadurch kann das medizinische Personal in kritischen Situationen unmittelbar Unterstützung anfordern und so schnell reagieren, um die eigene Sicherheit zu gewährleisten.

1.4 Übergangs- und Flurbereiche

Übergangsbereiche und Flure fungieren als Pufferzone zwischen dem öffentlichen Patientenwartebereich und dem gesicherten Behandlungsbereich. Im Rahmen eines sicheren Übergangs stehen folgende Aspekte im Vordergrund:

• Klare physische Trennung:
  Der Übergangsbereich muss so gestaltet sein, dass er eine deutliche Barriere zwischen dem frei zugänglichen Wartebereich und dem geschützten Behandlungsbereich bildet. Dies kann durch feste Trennwände, kontrollierte Türsysteme und klare visuelle Markierungen erreicht werden, um den Bereich eindeutig abzugrenzen.
• Kontrollierter Zugang:
  Es ist essenziell, dass nur autorisierte Personen in den gesicherten Behandlungsbereich gelangen können. Hier kommen Zugangskontrollsysteme wie elektronische Türschlösser, Kartenleser oder biometrische Systeme zum Einsatz, die den Zutritt regeln und dokumentieren.
• Geordneter Personenfluss:
  Um einen reibungslosen Übergang zu gewährleisten, sollten Leitsysteme und eindeutige Beschilderungen implementiert werden. Diese Maßnahmen sorgen dafür, dass der Personenfluss strukturiert erfolgt und verhindern, dass Unbefugte den gesicherten Bereich betreten.

Diese Kombination aus baulichen und technischen Maßnahmen stellt sicher, dass der Übergangsbereich als effektive Pufferzone zwischen dem öffentlichen Wartebereich und dem geschützten Behandlungsbereich fungiert, wodurch ein sicherer und kontrollierter Zugang gewährleistet wird.

2. Differenzierte Patientenführung und Zeitmanagement

Eine strukturierte Patientenführung ist ein zentraler Baustein des Sicherheitskonzeptes in der Notaufnahme, um Konfliktpotenziale zu minimieren und den reibungslosen Ablauf zu gewährleisten. Dabei wird bewusst auf zwei getrennte Zugänge gesetzt: Einer für lauffähige Patienten und ein weiterer speziell für Patienten, die mittels Transportwagen (z. B. Test- oder Liegebeförderungen) zugeführt werden. Diese klare Trennung sorgt dafür, dass beide Gruppen optimal und individuell betreut werden können – ohne sich gegenseitig zu behindern oder zusätzliche Sicherheitsrisiken zu generieren.

2.1 Zugang für lauffähige Patienten

Lauffähige Patienten sollen möglichst schnell und zielgerichtet zu ihrem Behandlungsort gelangen, um unnötige Wege und potenzielle Konflikte zu vermeiden. Für diese Patientengruppe wird ein separater Eingang geschaffen, der den direkten Zugang vom öffentlichen Wartebereich in den Behandlungsbereich ermöglicht.

• Klare Routenführung:
  Eindeutige Beschilderungen und visuelle Leitsysteme leiten die lauffähigen Patienten vom separaten Eingang über den Wartebereich direkt zu den Behandlungsräumen. Moderne digitale Anzeigetafeln kommunizieren den aktuellen Status und etwaige Wartezeiten, was zur Beruhigung beiträgt, ohne den Fokus zu sehr auf den Zeitfaktor zu legen.
• Überwachung und Präsenz:
  Offene Korridore und strategisch platzierte Kameras in diesem Bereich ermöglichen es dem Sicherheitspersonal, den Patientenfluss kontinuierlich zu überwachen und frühzeitig auf Unregelmäßigkeiten oder Spannungen zu reagieren.
• Fast-Track-Konzepte:
  Für weniger dringende Fälle werden separate Schnellspur-Systeme eingerichtet, die die Wartezeiten verkürzen und so den Stress im Wartebereich zusätzlich reduzieren.

2.2 Zugang für liegende Patienten

Patienten, die mittels Transportwagen oder Liegebeförderungen in die Notaufnahme gebracht werden, benötigen eine direkte und kontinuierliche Betreuung. Auch für diese Gruppe wird ein eigener, separater Zugang geschaffen, der den Transport optimiert und die Aufenthaltsdauer im öffentlichen Wartebereich minimiert.

• Direkte Zuordnung:
  Liegende Patienten werden über einen speziell eingerichteten Eingang unmittelbar in ausgewiesene Behandlungs- oder Untersuchungsräume weitergeleitet. Diese direkte Zuordnung reduziert den unnötigen Transport und minimiert die Verweildauer in Bereichen, in denen bereits erhöhte Anspannung herrschen könnte.
• Technische Unterstützung:
  Die Behandlungsräume für liegende Patienten sind mit modernen Betten ausgestattet, die über integrierte Überwachungs- und Alarmsysteme verfügen. Dadurch kann der Zustand der Patienten kontinuierlich kontrolliert werden, sodass bereits geringe Veränderungen schnell erkannt und adressiert werden.
• Räumliche Abgrenzung:
  Eine klare Trennung der Liegebereiche von den stark frequentierten Wartezonen sorgt für eine ruhigere Atmosphäre und verhindert, dass Unruhe aus dem öffentlichen Bereich in den sensiblen Behandlungsbereich übertragen wird.

Die Einführung separater Zugänge für lauffähige und liegende Patienten trägt somit nicht nur zu einer effizienteren Organisation bei, sondern erhöht auch die Sicherheit aller Beteiligten, indem sie gezielt auf die unterschiedlichen Bedürfnisse und potenziellen Konfliktpunkte der jeweiligen Patientengruppen eingeht.

3. Bauliche Maßnahmen zur Prävention von Eskalationen

Die bauliche Gestaltung der Notaufnahme legt den Grundstein für ein sicheres Umfeld. Die folgenden Maßnahmen tragen dazu bei, den Personenfluss zu steuern, Konfliktzonen zu isolieren und im Notfall schnelle Evakuierungen zu ermöglichen.

3.1 Zonenaufteilung in den Wartebereichen

Im Wartebereich einer Notaufnahme sollte bereits in der architektonischen Planung auf eine dauerhafte Zonenbildung mittels Trennwände gesetzt werden. Eine effektive Zonenbildung mit festen Trennwänden sorgt dafür, dass der Wartebereich in kleinere, überschaubare Bereiche unterteilt wird. Diese dauerhaften baulichen Maßnahmen verhindern, dass sich zu viele Personen auf engem Raum versammeln – ein Umstand, der insbesondere bei längeren Wartezeiten zu erhöhter Anspannung führen kann. Zudem ermöglicht die klare Abgrenzung der Zonen eine verbesserte Übersicht und gezielte Überwachung, sodass potenzielle Konfliktherde frühzeitig erkannt und entschärft werden können. Dadurch bleibt der öffentliche Wartebereich konsequent vom gesicherten Behandlungsbereich abgegrenzt, was die Sicherheit von Patienten und medizinischem Personal nachhaltig erhöht.

3.2 Einrichtung von Panikräumen und Sicherheitszonen

Grundsätzlich ist es sinnvoll, bauliche Alternativen für den Rückzug des Personals im Falle einer Bedrohungssituation vorzuhalten – dazu zählt insbesondere die Einrichtung von Panikräumen und Sicherheitszonen.

• Räumliche Rückzugsorte:
  Panikräume bieten im Krisenfall dem Sicherheitspersonal einen unmittelbaren Rückzugsort. Diese Räume sind so konzipiert, dass sie von den Hauptkonfliktzonen abgegrenzt, aber dennoch schnell erreichbar sind.
• Integration in die Gesamtarchitektur:
  Die Panikräume werden diskret in das Gesamtkonzept integriert, sodass sie im Normalbetrieb nicht störend wirken, aber im Ernstfall eine zentrale Rolle in der Sicherheitsstrategie einnehmen.

4. Technische Maßnahmen zur Überwachung und Alarmierung

Moderne technische Systeme ergänzen die baulichen Maßnahmen und ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung sowie eine schnelle Reaktion im Notfall.

4.1 Videoüberwachungssysteme

Angesichts der hohen Sicherheitsanforderungen in der Notaufnahme trägt die Videoüberwachung wesentlich dazu bei, potenzielle Gefährdungen frühzeitig zu erkennen und rasch darauf zu reagieren – ein entscheidender Beitrag zur Sicherheit von Patienten und Personal.

Rechtliche Grundlagen:
Die Installation von Videoüberwachungssystemen unterliegt strengen rechtlichen Vorgaben, insbesondere der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sowie weiteren einschlägigen Datenschutzgesetzen, die bei der Planung und Umsetzung zwingend berücksichtigt werden müssen.

• Strategische Platzierung:
  Überwachungskameras sollten an allen relevanten Punkten – an Eingängen, in Wartezonen, in Behandlungsräumen und entlang der Flure – installiert werden. Eine lückenlose Überwachung unterstützt die frühzeitige Erkennung potenzieller Gefährdungen.
• Moderne Kameratechnologie:
  Der Einsatz von HD-Kameras mit Infrarot-Funktion gewährleistet auch bei schlechten Lichtverhältnissen eine klare Sicht. Erweiterte Funktionen wie Bewegungserkennung und automatische Alarmierung sorgen für eine schnelle Reaktion bei ungewöhnlichen Aktivitäten. Dabei müssen alle datenschutzrechtlichen Anforderungen eingehalten werden, um den gesetzlichen Bestimmungen zu entsprechen.

4.2 Dezentrale Alarm- und Notrufsysteme

Dezentrale Alarm- und Notrufsysteme sind ein integraler Bestandteil moderner Sicherheitskonzepte, da sie im Krisenfall eine sofortige Alarmierung und eine schnelle, zielgerichtete Reaktion ermöglichen.

• Schnelle Alarmierung:
  Dezentral installierte Alarmknöpfe und Notruftelefone in allen kritischen Bereichen ermöglichen eine sofortige Benachrichtigung des internen Sicherheitssystems. Diese Maßnahmen sind essenziell, um im Notfall schnell und zielgerichtet reagieren zu können.
• Integration in zentrale Informationssysteme:
  Die Notrufsysteme sind in ein zentrales Kommunikations- und Überwachungssystem eingebunden. Alarmmeldungen werden in Echtzeit an die zuständigen Stellen weitergeleitet, wodurch die Reaktionszeiten signifikant verkürzt werden.

4.3 Digitale Informations- und Leitsysteme

Digitale Informations- und Leitsysteme spielen eine entscheidende Rolle bei der Optimierung der internen Kommunikation und der Steuerung des Personenflusses in der Notaufnahme.

• Transparente Kommunikation: Digitale Anzeigetafeln in Empfangs- und Wartebereichen informieren Patienten kontinuierlich über den aktuellen Stand des Behandlungsprozesses. Dies reduziert Unklarheiten und trägt dazu bei, den Stress zu mindern.
• Interaktive Leitsysteme: Moderne, interaktive Systeme, die mittels Sensorik und Echtzeitdaten den optimalen Weg zu den jeweiligen Behandlungsbereichen anzeigen, verbessern den Personenfluss und unterstützen die effiziente Nutzung der Räumlichkeiten.

4.4 Kommunikationssysteme

Moderne Kommunikationssysteme bilden das Rückgrat einer effektiven Sicherheitsstrategie in der Notaufnahme, indem sie alle relevanten Bereiche vernetzen und eine schnelle, koordinierte Reaktion im Krisenfall ermöglichen.

• Verlässliche Vernetzung:
  Eine leistungsfähige interne Kommunikationsinfrastruktur vernetzt alle relevanten Bereiche der Notaufnahme. Moderne digitale Geräte, etwa VoIP-Systeme oder mobile Funkgeräte, ermöglichen eine schnelle und koordinierte Reaktion im Krisenfall.
• Automatisierte Schnittstellen:
  Die technischen Systeme kommunizieren untereinander. So können beispielsweise Alarmmeldungen aus dem Notrufsystem direkt in die digitalen Informationssysteme integriert werden, um das gesamte Team sofort über kritische Zustände zu informieren.

5. Fazit

Die vorgestellten Ansätze für ein ganzheitliches Sicherheitskonzept in der Notaufnahme eines Klinikums betonen den wesentlichen Beitrag baulicher und technischer Maßnahmen. Feste Trennwände, moderne Videoüberwachung, dezentrale Alarm- und Notrufsysteme und digitale Informations- und Leitsysteme bilden das Fundament, um kritische Bereiche übersichtlich zu strukturieren und potenzielle Gefahren frühzeitig zu erkennen.

 

Um jedoch eine ganzheitliche Sicherheit zu erreichen, sind ergänzende organisatorische Maßnahmen unabdingbar. Klare Zuständigkeiten, strukturierte Kommunikationswege und deeskalierende Strategien spielen eine zentrale Rolle, um im Ernstfall eine schnelle und zielgerichtete Reaktion zu ermöglichen und den Schutz von Patienten und Personal zu gewährleisten. Nur durch die Kombination aus baulichen, technischen und organisatorischen Maßnahmen kann ein umfassendes Sicherheitsmanagement geschaffen werden, das den hohen Anforderungen eines modernen Klinikums gerecht wird.